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構建完整LIS系統 實現檢驗自動化處理

賽迪網2008年5月21日 12:02 點擊:3119

 

非常感謝這次大會的組委會邀請我來給大家介紹一下我們醫院的一個完整的信息化情況。南京軍區福州總醫院是一所大型的綜合性醫院,98年以來,我院信息化建設以“軍字一號” 的要求,有利的進行了信息化的全面的發展。目前已經有100多個子系統在運行,范圍覆蓋了全院所有的部門。

    首先給大家介紹一下信息化的背景。首先我們搞這個檢驗系統,他基本上要借助于醫院現有的老的網絡環境,它基本上都是應用現有的硬件環境。第二個,我們作為一個檢驗信息系統要建設的話,肯定要跟醫院信息系統要互聯互通,所以一般情況下都要有一個比較完整的信息系統的前提之下來做這個事情。所以在我們醫院的話,醫院信息系統還是比較完善的,我們自己研發了50多個子系統,我們開發了一個功能齊全的門診系統,從掛號到出院全過程,我們都形成了一套完整的信息系統。在我們福建省福州市,基本上是采取預交金的模式,門診病人主要采用預交金的收費模式,使就醫流程得到本質性的改變。

    那么病人到醫院第一次來的時候是辦卡交錢,如果是第二次,就可以直接刷卡掛號,也就是說你在掛號時的這個步驟取消了,然后整個中間的計價,包括圖像的處理,都是一個流程,然后醫生看完病以后,就可以直接去拿藥,就不要再去交錢了,有些病人可能經常要來看病,那么經常來就診的話,帳也沒有必要結了,你取完藥之后直接就可以走了,那么交錢這個步驟取消了,取藥排隊的這個過程也取消了。

    第三個就是我們建立了一個全院性的PACS系統,我們在2001年建成,跟我們HIS系統實現了完全的融合。醫院絕大部分檢驗設備都具備數字化的接口,而且可以非常容易的進行采集,不少設備還具備雙向傳送的功能。

    接下來就是我們醫院在建立HIS系統以前,我們原來有一個半手工方式的系統,這個系統沒有條形碼的功能,沒有雙向傳輸的功能,而且無法取消紙質的申請單。這樣工作效率沒有得到明顯的提高。

    我們傳統的檢驗流程,檢驗申請單,一張檢驗申請單里邊要寫病人的姓名和科室,還要寫做什么檢查,血常規,或者是肝功能等等,還有申請單里面的標本也是分離的。

    我們的建設目標就是,要采用預條形碼方式,具備雙向傳送功能,與HIS完全融合,要實現一個無紙質化的一個流程。條碼技術的實現方法,一種就是人工條碼方式,就是貼上去的,第二個就是預條碼的方式,這個就是預條碼的試管,這個試管去買的時候,就已經貼好了。所謂預條碼方式,就是將檢驗所用的題本采集容器,如一次性真空采血管、或者尿杯等等由生產廠家預先貼上相應類別的條碼標簽。條碼的分類根據檢驗工作的實際需要,分為12類,01-09是采血的,10是專用容器,11-12是各種微生物的。這12類的條碼都有12種不同的顏色,這樣有效的避免了認錯容器等等錯誤的發生。

    還有一個,我們一定要保證條碼的統一性,我們要求條碼在醫院內部一定要保證統一性。我們現在的條碼都是10位數字的條碼,可以存放15年,應該可以保證條碼的統一性。

    醫生用電腦錄入檢驗醫囑,護士進行電腦布置采血容器,電腦自動排序,然后檢測,然后發送結果,最后中文系統的HIS系統接收,并自動填寫報告單,然后醫生就可以直接在電腦里面看到結果了。

    條碼形成以后前面存在的三大隱患,一個書寫錯誤,一個認錯容器,一個錯檢,漏檢,應該都是可以避免的。我們這個系統還有一個特點,就是一定要做到跟HIS系統的完全的融合,我們部隊的同志都很熟悉,這是我們看醫囑的一個界面,現在醫生根本不用開申請單,住院病人你要做幾項檢查的話,只要在這里開一個醫囑就OK了。后面的事情全部由計算機來做。醫生開完醫囑以后,那么我們護士站又有另外一個界面,這個藍色就是還沒有布置的,那么這個白色就是已經布置的,然后我們每一個畫面都是有顏色的。這樣利于區分。每一個條碼一旦掃描進來以后,這個類別,姓名,醫生都是建立的一對一關系,同時跟他的申請項目也是建立了以后一個一一對應的關系。所以這個條碼已經包容了原來醫生申請單里面的所有的信息。

    剛才我們有一個門診的流程,門診的話,剛才看了住院的話我們是開醫囑,申請單開了以后,我們電話會自動判斷,是付預交金的病人,還是沒有付預交金的病人,如果是付預交金的病人,我們會主動把他的信息提取出去,同時把這個病人的費用扣除掉。這個病人在做化驗之前完全不用去交錢,前提是錢一定要夠。錢夠的話,直接在我們這邊就刷卡,抽血,扣除費用,交錢這個流程就省掉了。后面的流程也是跟我們前面的流程是一樣的,最后醫生也可以直接看到這個檢驗的結果。

    第三個就是介紹一下條碼的一個信息的傳送。送標本只需要二分裝就可以直接上機檢測,檢測儀器通過條碼獲取檢驗項目信息并自動檢測。這是一個條碼的傳送的流程圖(見圖)。在標本里面包含有條碼,這種條碼帶有識別的雙向傳送功能這種儀器,通過條碼就可以直接取到病人的信息和他的身體信息,這個結果還是要做的,做完以后,這個結果就會自動的送出來,送到HIS服務器里面去。我們上了這個網以后,檢驗科的工作人員大概介紹了3/4。

    那么這樣的話化驗的時間也大大的縮短了,原來病人在抽血后10分鐘就可以得到化驗結果,不管是門診還是住院醫生都可以瀏覽到病人化驗的結果,原來我們是上午可能化驗結果要做完以后,然后下午到檢驗科分類,可能四點鐘左右才能送到門診去,現在根本都沒必要了。第二個,工作量大大的減輕,過去每天要花兩個小時來輸入病人的信息,登記結果,現在病人的信息全部來自于HIS。第三,化驗單丟失的情況也大大的減少了。第四個,漏費現象完全杜絕了。

    第四部分就是談一點建設的體會。

    醫院要完全具備建設LIS的條件,檢驗系統投資少,實施簡單,見效快,只要有一個 LIS系統,大中小醫院基本上都具備建設HIS的條件,而且不像PACS一樣投資巨大。建設LIS一定要實現一個跟HIS的完全的融合。建立LIS一定要優化流程,只要檢驗單一做出來,我們的大屏幕就會顯示出來,我們的病人全部都是有卡的,拿到卡刷一下就行了,到底出來沒出來,你也沒有必要去問,大屏幕里面都有。那么我們看到很多醫院上了檢驗信息系統,但是化驗單還是檢驗科來打印,然后再送到門診,病人再去拿。我們這個流程就是把化驗時間大大提速了。要拓展LIS信息利用的空間,要充分應用因特網和手機短信等成熟技術,拓展對LIS信息的利用,如化驗結果出來時,醫院可以通過手機短信通知病人,病人可以通過手機段新或因特網來查詢化驗結果等等。因為畢竟我們現在很多人都很忙,有些東西一看化驗結果沒有問題了,你可能就不用再去醫院了。所以可以通過這些很成熟的技術來為我們病人和醫生提供很好的應用。

    上面就是我們簡單的把我們整個的流程給大家做了一個簡單的介紹。謝謝大家!
南京軍區福州總醫院信息中心主任陳金雄
 

(來源: 賽迪網 )


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